前列腺癌是男性泌尿生殖系腫瘤中的常見病，在美國其發(fā)病率已超過肺癌居男性惡性腫瘤的位，我國前列腺癌的發(fā)病率也逐年升高。由于前列腺癌早期診斷率0、醫(yī)治不規(guī)范，該病逐漸成為中老年男性的隱形殺手。上海九龍男子醫(yī)院泌尿外科鄭殿增醫(yī)師等經(jīng)過多年探索，成功地跨越了前列腺癌診治的兩大障礙，在早期診斷和規(guī)范化醫(yī)治上取得突破進展。

　　早期診斷見效果

　　由于前列腺生長部位隱秘、癌變早期無特異性癥狀，給早期診斷帶來了很大困難。據(jù)文獻報道前列腺癌的早期診斷率僅15%—38%，大部分患者確診時已到晚期，醫(yī)治受限，效果不佳。

　　為了提高前列腺癌診斷的時效性和準(zhǔn)確性，自2002年以來，上海九龍男子醫(yī)院泌尿外科在率先開展模板引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺分區(qū)穿刺活檢，推出了前列腺癌早期診斷的新紀元。我院在外上初次提出前列腺癌病灶空間分布（spacial distribution）的概念，利用具有169個穿刺孔的模板（10cm*10cm見方），選取不同位置的10塊以上前列腺組織，取樣分布的均一性；穿刺針經(jīng)會陰進入前列腺，前列腺穿刺的安全性。這一技術(shù)的成熟運用使前列腺癌早期診斷的性和準(zhǔn)確性得到明顯提高。截至2008年10月，我院已完成前列腺分區(qū)穿刺活檢1076例，其中409例（占38%）為前列腺癌，平均年齡72歲，其中早期占62.8%，晚期占37.2%，為近三分之二的前列腺癌早期患者贏得了寶貴的醫(yī)治時間。

　　規(guī)范化醫(yī)治立標(biāo)桿

　　在科技部基金的支持下，上海九龍男子醫(yī)院泌尿外科鄭殿增主任及他的團隊建立了前列腺癌早期診斷數(shù)據(jù)庫。在此基礎(chǔ)上，他們結(jié)合外文獻，提出前列腺癌的診治規(guī)范，使前列腺癌的診治邁入規(guī)范化軌道。

　　早期前列腺癌（257例，占62.8%），可分為高危、中危和0危三組，采取以治好性醫(yī)治方法為主、內(nèi)分泌醫(yī)治為輔的醫(yī)治手段。根據(jù)患者年齡及不同情況采取特定的醫(yī)治方法：其中年齡在70歲以下、一般情況好的0危前列腺癌患者采用腹腔鏡前列腺癌治好術(shù)（共11例）；其他0危及大部分中�；颊卟捎们傲邢侔┙�距離醫(yī)治（194例）加內(nèi)分泌醫(yī)治；高�；颊卟捎媒�距離醫(yī)治、外放療加內(nèi)分泌醫(yī)治（38例）或外放療加內(nèi)分泌醫(yī)治（25例）。

　　晚期前列腺癌（152例）采用以內(nèi)分泌醫(yī)治為主的醫(yī)治方法，在成為激素難治性前列腺癌后，則采用以化療為主（18例）的醫(yī)治方法。

　　經(jīng)過5年多的隨訪，結(jié)果證實這409例前列腺癌患者通過針對性醫(yī)治，生存率明顯提高，生化反復(fù)率和死亡率與外同期文獻比較均偏0，無一例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，醫(yī)治效果達到了水平。尤其是前列腺癌近距離醫(yī)治，效果達到和治好術(shù)相當(dāng)?shù)乃�平，使高齡前列腺癌患者仍然能夠達到治好的目的，且創(chuàng)傷和并發(fā)癥明顯減少。

　　上海九龍男子醫(yī)院的前列腺癌診治水平受到了外同行一致承認，泌尿外科在2008年10月主持了前列腺癌近距離醫(yī)治外研討會，對規(guī)范化醫(yī)治的推廣運用進行了研討。發(fā)表相關(guān)論文20余篇，參加前列腺癌診治指南的編寫，建立了前列腺癌診治數(shù)據(jù)庫。通過一系列科研及臨床實踐，我院已將前列腺癌規(guī)范化醫(yī)治在的推廣作為己任，為該領(lǐng)域的探索和發(fā)展樹立了標(biāo)桿。