前列腺癌是一種惡性疾病，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期醫(yī)治，因此必須與一些疾病相鑒別，以明確診斷。

　　(1)應(yīng)與前列腺增生癥相鑒別：二者一般容易鑒別。但在增生的前列腺腺體中，有的區(qū)域上皮xibao形態(tài)不典型，可被誤認(rèn)為癌。區(qū)別要點(diǎn)是：增生腺體中腺泡較大，周圍的膠原纖維層完整，上皮為雙層高柱狀，xibao核較前列腺癌患者的小，并居于xibao基底部，腺體排列規(guī)則，形成明顯的結(jié)節(jié)。

　　(2)與前列腺萎縮相鑒別：前列腺癌常起始于腺體的萎縮部，應(yīng)注意鑒別。萎縮腺泡有時(shí)緊密聚集，萎縮變小，上皮xibao為立方形，核大，很象癌變。但這類萎縮改變多累及整個(gè)小葉，膠原結(jié)締組織層仍完整，基質(zhì)不受侵犯，其本身卻呈硬化性萎縮。

　　(3)與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別：常發(fā)生于腺體內(nèi)梗死區(qū)的愈合部，鱗狀上皮或移行上皮分化良好，無退行性變或分裂相。化生的突出特征是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結(jié)締組織基質(zhì)。

　　(4)肉芽腫性前列腺炎：xibao大，可聚集成片狀。具有透明或淡紅染色胞漿，小的泡狀xibao核，很象前列腺癌，但實(shí)為巨噬xibao。另一類xibao則呈多形性，xibao核固縮，呈空泡狀，體積小，成排或成簇排列，有時(shí)可見一些腺泡。鑒別時(shí)應(yīng)注意肉芽腫性前列腺炎的腺泡形成很少，病變與正常腺管的關(guān)系無改變，常可見退行性變的淀粉樣體和多核巨xibao。而前列腺癌的xibao呈0柱狀或立方形，有明確的xibao壁，致密嗜酸性的胞漿，xibao核較正常大，染色及形態(tài)可有變異，分裂不活躍。其腺泡較小，缺乏曲管狀，正常排列形態(tài)有用喪失，不規(guī)則地向基質(zhì)浸潤，膠原結(jié)締組織層已不存在。腺泡內(nèi)含有少量分泌物，但很少有淀粉樣體。前列腺癌如發(fā)生明顯的退行性變，則組織結(jié)構(gòu)有用消失，毫無腺泡形成的傾向。

　　(5)另外，前列腺癌應(yīng)與前列腺結(jié)核、前列腺結(jié)石相鑒別，詳見有關(guān)部分。