前列腺癌的主要發(fā)病部位為后側(cè)包膜下腺體。因此前列腺癌一般到晚期才表現(xiàn)出癥狀。臨床上A期和B期病變常無(wú)癥狀,C期出現(xiàn)梗阻癥狀,而D期既有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀又有梗阻癥狀。常見癥狀有以下三組:
(1)梗阻癥狀:前列腺癌的膀胱頸部阻塞癥狀與良性前列腺增生幾乎無(wú)差別,表現(xiàn)為尿流緩慢、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻,嚴(yán)重時(shí)可以引起排尿滴瀝及尿潴留。其阻塞過(guò)程中有兩點(diǎn)具有臨床意義:①病程不斷進(jìn)展,與前列腺增生時(shí)病情進(jìn)展緩慢不同。②血尿并不常見。值得注意的是,前列腺癌的先癥狀通常并不是尿道阻塞,更為常見的卻是局部擴(kuò)散和骨轉(zhuǎn)移癥狀。僅在晚期,癌才侵犯尿道周圍腺體引起梗阻癥狀。
(2)轉(zhuǎn)移癥狀:當(dāng)腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經(jīng)周圍淋巴管時(shí),可出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛及坐骨神經(jīng)痛。骨痛是常見的D期癥狀,表現(xiàn)為腰骶部及骨盆的持續(xù)性疼痛,臥床時(shí)更為劇烈;直腸受累時(shí)可表現(xiàn)為排便困難或結(jié)腸梗阻;當(dāng)前列腺癌侵犯尿道膜部時(shí)可發(fā)生尿失禁;其他轉(zhuǎn)移癥狀有下肢水腫、淋巴結(jié)腫大、皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、病理性骨折等。
(3)全身癥狀:全身癥狀表現(xiàn)為消瘦乏力、0熱、進(jìn)行性貧血、惡病質(zhì)或腎功能衰竭。