前列腺癌的局部癥狀出現(xiàn)較晚，常以轉(zhuǎn)移癥狀為早的就診原因，因此單靠臨床癥狀很難早期診斷。其明確診斷主要依據(jù)前列腺活體組織檢查或前列腺手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)檢查，其他為輔助性檢查。

        診斷要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：

　　(1)直腸指診　直腸指診對(duì)早期診斷前列腺癌非常重要，可表現(xiàn)為前列腺被膜不規(guī)則，可觸及石樣堅(jiān)硬腫塊，如波及精囊則高度可疑。腫塊大小不一，應(yīng)與前列腺結(jié)核和結(jié)石鑒別。

　　(2)酸性磷酸酶測(cè)定　本檢查應(yīng)在直腸指診及尿道檢查24小時(shí)后進(jìn)行，80%有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明顯增高，提示有前列腺癌的可能。

　　(3)血清前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定　本檢查應(yīng)在直腸指診及尿道檢查一周后進(jìn)行。前列腺特異抗原是比酸性磷酸酶更敏感的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)于前列腺癌的診斷、臨床分期、效果觀察、預(yù)后判斷及監(jiān)測(cè)反復(fù)有重要意義。

　　(4)X線檢查　骨盆、腰椎攝片是診斷癌腫是否轉(zhuǎn)移的一個(gè)重要檢查，有時(shí)也可作精囊輸精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影顯示，缺乏正常的前列腺曲線，伴有尿道僵硬、狹窄。當(dāng)膀胱受侵時(shí)，膀胱底部可見(jiàn)不規(guī)則充盈缺損。

　　(5)超聲檢查　B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺形態(tài)改變、移位，包膜反射不連續(xù)、不光滑，腺體內(nèi)部出現(xiàn)光團(tuán)、暗區(qū)等。可以作為輔助性診斷。

　　(6)CT及磁共振檢查　其圖象清晰，分辨率高，且安全微痛苦，是一項(xiàng)有診斷價(jià)值的檢查。

　　(7)活檢　前列腺癌的相對(duì)診斷依賴于組織的顯微鏡檢查。在出現(xiàn)局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之前，只有局部硬結(jié)征象時(shí)，活檢便可作出早期診斷，活檢是診斷前列腺癌的檢查。