慢性是由一種或數(shù)種病原菌引起的前列腺非急性感染。與急性細菌性前列腺炎一樣,致病菌為革蘭氏陰性需氧菌,如大腸桿菌和綠膿桿菌。目前有證據(jù)表明衣原體、支原體也可引起前列腺感染,但較少見。
慢性細菌性前列腺炎很難獲得治好,但通過抗生素醫(yī)治一般可緩解其癥狀,并可控制其引起尿路感染反反復(fù)作的因素。
1、內(nèi)科醫(yī)治:藥物動力學(xué)研究以及臨床經(jīng)驗證明,只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態(tài)下在前列腺分泌物中達到有用的醫(yī)治濃度。TMP能滲透到前列腺液中,并已證實能成功地治好因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長期醫(yī)治(12周)比短期(2周)更有用。
在無氮質(zhì)血癥的情況下,可根據(jù)細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗選擇抗生素醫(yī)治。特殊醫(yī)治必須考慮個體差異的原則,同時也要考慮病人對藥物的耐受性。氟哌酸和環(huán)丙氟哌酸也是醫(yī)治前列腺炎的有用藥物。
大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內(nèi)科醫(yī)治治好,但只要每日用適當(dāng)?shù)目诜幘S持小劑量的抑制性醫(yī)治尿中無菌,即可使病人相對癥狀穩(wěn)定。如果抑制醫(yī)治中斷,則膀胱尿液將被重新感染,癥狀將重新出現(xiàn)。
2、外科醫(yī)治:無論慢性前列腺炎是否能被內(nèi)科醫(yī)治治好,均可進行外科醫(yī)治。由于前列腺炎合并結(jié)石僅用抗生素醫(yī)治難以治好,因此慢性前列腺感染和前列腺結(jié)石常是手術(shù)的適應(yīng)證。但不幸的是手術(shù)并發(fā)癥(性功能障礙和尿失禁)限制了這一手術(shù)的選擇。如果經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)能有用切除被感染的組織和結(jié)石,前列腺炎即獲治好,但很難取得這種效果,因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶。
3、輔助醫(yī)治:熱水坐浴可緩解癥狀,抗炎藥物(消炎痛、布洛芬)和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激癥狀和疼痛。