前列腺體表面有一層脂質(zhì)包膜，因細(xì)菌引起炎癥刺激，前列腺腺體包膜增厚，許多藥括抗生素很難彌散到腺體內(nèi)發(fā)揮醫(yī)治作用，因而腺體內(nèi)達(dá)不到有用的抑菌，難以抑殺致病微生物，醫(yī)治上比較困難，治好停藥后常易再，故效果較差。此外，前列腺炎并非皆為細(xì)菌感染所致，用抗生素醫(yī)治也不一定都有用。

　　在選擇抗生素方面，早在20世紀(jì)80年代初國(guó)外客服就介紹，進(jìn)入前列腺液中的抗生素可分為高水平、中等水平和0水平，其中高水平組內(nèi)有正規(guī)氧芐嘧啶、氯林霉素、紅霉素等藥；中等水平組內(nèi)有氯霉素、林可霉素等藥；其他為0水平的抗生素。20多年過去了，對(duì)選擇藥物進(jìn)人前列腺又有了新的標(biāo)準(zhǔn)和原則。

　　一般來說，藥物要能穿透前列腺上皮包膜而形成前列腺內(nèi)有用醫(yī)治濃度者，需要遵循一些選擇和應(yīng)用原則。

　　1.具有良好的脂溶性

　　堿性藥物要能夠滲透進(jìn)前列腺被膜及前列腺上皮，在腺泡內(nèi)達(dá)到有用醫(yī)治濃度。這類抗生素如米諾環(huán)素。

　　2.和血漿蛋白結(jié)合率0的抗菌藥物

　　因?yàn)榕c血漿蛋白結(jié)合的藥物暫無(wú)生物學(xué)效應(yīng)，不能發(fā)揮應(yīng)用的抗菌作用，只有游離型的藥物進(jìn)入到靶器官，如前列腺才能發(fā)揮作用。

　　3.敏感性好的藥物

　　藥物要求對(duì)細(xì)菌有較高的敏感性。

　　4.選用抗菌活性好的藥物

　　對(duì)取出的前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或選用其他檢查方法，鑒定出病原體，同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，這對(duì)選用抗菌活性好的藥物和防止濫用抗生素有一定的指導(dǎo)作用。在給予抗菌藥物時(shí)應(yīng)選擇既對(duì)典型病原體又對(duì)非典型病原體均有作用的抗生素，盡量選擇具有廣譜抗菌活性的藥，同時(shí)結(jié)合考慮慢性前列腺炎細(xì)菌生長(zhǎng)速率0，有些抗生素，例如內(nèi)酰胺酶只對(duì)繁殖速度快，處在繁殖期的細(xì)菌有用，而對(duì)靜止?fàn)畹募?xì)菌無(wú)多大作用。當(dāng)然也應(yīng)該看到實(shí)驗(yàn)室高敏的抗生素在臨床上不一定能取得預(yù)期的效果，故應(yīng)以臨床效果作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)而作適時(shí)的調(diào)整。

　　5.考慮前列腺組織中抗菌藥物的水平

　　近年來，許多人選擇喹諾酮類抗菌藥物，這類藥物是一種酸堿兼性的藥物，具有脂溶性和弱堿性，在血漿中呈非離子型，在前列腺液酸性環(huán)境中呈離子型，對(duì)前列腺有很好的滲透能力及較好的生物利用度，口服及腸外給藥具有同等的效果，對(duì)典型病原體和非典型病原體均有作用，用藥較安全。

　　6.聯(lián)合用藥

　　兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用，使病原體不致很快產(chǎn)生耐藥性。

　　7.部分藥物大劑量長(zhǎng)期使用

　　為使部分藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有用濃度并防治尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時(shí)限（4～12周）的用藥法。

　　8.分解系數(shù)或解離度高的抗菌藥物

　　藥物離解后的非電離部分是脂溶性，形成非離子型藥物，可以自由穿透通過前列腺脂膜，帶電部分則為非脂溶性的，形成離子型藥物，滲透性差，被限制在膜的一側(cè)，難以起作用。近年來，文獻(xiàn)中對(duì)氧氨芐嘧啶（TMP）類藥物有較多研究，認(rèn)為TMP易滲入前列腺，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，均具有廣譜殺菌之特點(diǎn)。