精索靜脈曲張是青年男子易得的一種病。由于精索里的蔓狀靜脈叢的迂曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團(tuán)塊，這就是精索靜脈曲張。它多數(shù)發(fā)生在左側(cè)，少數(shù)兩側(cè)都有。得了這種病開始時(shí)可能沒有什么不舒服，發(fā)展下去就會(huì)覺得有陰囊下墜、脹痛及牽拉等不適感，站立久了，走路多了或體力勞動(dòng)時(shí)癥狀會(huì)加重，在床上躺一會(huì)兒癥狀就會(huì)減輕。
精索靜脈曲張是怎樣發(fā)生的？首先讓我們看看精索靜脈的解剖情況，睪丸、附睪及輸精管的靜脈匯合成精索靜脈。這些靜脈約有10－20條，構(gòu)成了精索蔓狀靜脈叢，后匯成精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈及輸精管靜脈。精索靜脈曲張主要發(fā)生在精索內(nèi)靜脈，它在腹股溝上方變?yōu)?－2支，再向上就是一條血管。這條精索內(nèi)靜脈在腹膜后上行，需要經(jīng)過一個(gè)漫長(zhǎng)的路程。右側(cè)精索內(nèi)靜脈成斜角直接進(jìn)入管腔粗大的下腔靜脈，而左側(cè)精索內(nèi)靜脈需要先成直角進(jìn)入左腎靜脈，然后進(jìn)入下腔靜脈。正因?yàn)樽缶鲀?nèi)靜脈多了一個(gè)中轉(zhuǎn)，而且在它漫長(zhǎng)的行程中，乙狀結(jié)腸可能壓迫它，主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)也可壓迫它，因此，精索靜脈曲張大多發(fā)生在左側(cè)。此外，在精索內(nèi)側(cè)靜脈里常有許多瓣膜，它們控制著血流的方向，即只讓血液由陰囊流到心臟，不讓血向下流回陰囊，當(dāng)這些瓣膜缺失或有功能障礙時(shí)，就容易發(fā)生精索內(nèi)靜脈血流回流受阻，從而發(fā)生精索靜脈曲張。還有一些誘發(fā)因素，比如長(zhǎng)時(shí)間的站立或行走及性生活過度等。
如何檢查精索靜脈曲張呢？上海九龍男子醫(yī)院客服指出，可先讓病人站立，我們可以看到患者一側(cè)陰囊下垂、松弛，嚴(yán)重時(shí)可看到陰囊里有突出于皮膚的曲張血管團(tuán)塊。用手觸摸這些曲張的靜脈好像蟠曲著的蚯蚓一樣，而且壓一下可以縮小。假如讓病人吸一口氣，然后屏住氣使腹壓增加，這些曲張的血管團(tuán)塊會(huì)更加明顯。后，病人平臥后再檢查快速，這些曲張的團(tuán)塊會(huì)很快地縮小或消失。如果平臥后曲張靜脈不見減輕，就得提高警惕，因?yàn)橛幸恍└鼑?yán)重的疾病比如腎臟腫瘤可以導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張，不過這種情況十分少見。
臨床上將精索靜脈曲張分為三度：
⑴輕度：在一般情況下曲張靜脈看不到也摸不到，只有腹壓增加時(shí)才出現(xiàn)。
�、浦卸龋嚎梢杂檬置角鷱埖难軋F(tuán)塊，但在外觀上看不到曲張靜脈，或腹壓增加時(shí)才勉強(qiáng)看到。
⑶重度：不但摸到也可以看到曲張的血管團(tuán)塊。近，有人利用一種特殊的儀器叫多普勒超聲聽診器來(lái)診斷早期精索靜脈曲張，對(duì)臨床上不明顯的早期病例有一定診斷價(jià)值。
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