是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張，迂曲和變長。發(fā)病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。此癥多發(fā)生于左側(cè)，但雙側(cè)發(fā)病者并不少見，可高達(dá)20%左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。精索靜脈曲張要引起病人臨床出現(xiàn)癥狀或引起男性不育才需要醫(yī)治。

　　精索靜脈曲張[癥狀體癥]

　　1.輕者可無癥狀，較重者可有陰囊墜脹痛，久站則有腰痛。平臥休息可緩解。 2.如曲張較重，令病人站立時(shí)可見陰囊內(nèi)有蚯蚓狀的曲張靜脈團(tuán)。輕度或隱匿的精索靜脈曲張，令病人屏氣增加腹壓（Vaksakva試驗(yàn)），可使曲張變得明顯或觸及。 3.如平臥后精索靜脈曲張不減退，則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。應(yīng)進(jìn)一步檢查腹部和腎臟。

　　精索靜脈曲張[診斷依據(jù)]

　　1.有陰囊不適或下墜脹痛，平臥后緩解。或有神經(jīng)衰弱癥狀。 2.站立時(shí)精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢，增加腹壓可使曲張靜脈加重。 3.通過特殊檢查方法發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張：如多譜勒超聲聽診，紅外線或接觸性陰囊測溫，B超或精索內(nèi)靜脈造影術(shù)等。

　　精索靜脈曲張 [醫(yī)治原則]

　　1.輕癥和無生精功能障礙者不需醫(yī)治。 2.癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)醫(yī)治，方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù)。 3.如手術(shù)后反復(fù)，可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)。

　　精索靜脈曲張 [效果評(píng)價(jià)]

　　1.治好：曲張的精索靜脈消失或變少，精液常規(guī)檢查活動(dòng)率，活力和精子數(shù)均達(dá)正常范圍，臨床癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，精子數(shù)和精子活率、活力均有上升。 3.未愈：臨床癥狀仍舊或加重，睪丸脹痛，3個(gè)月后復(fù)查，精索靜脈曲張不消失或不減輕，精液常規(guī)，精子活率、活力均未好轉(zhuǎn)。

　　精索靜脈曲張[客服提示]

　　在男性不育的病因中，精索靜脈曲張引起的約占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴(yán)重，但精子活動(dòng)力0的患者，術(shù)后精液質(zhì)量改善更為明顯。但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比。故手術(shù)只能解決部分男性不育問題。不能認(rèn)為手術(shù)后就一定能提高生育能力。近年來傾向于青少年精索靜脈曲張患者中做預(yù)防性手術(shù)，防止睪丸功能損害。精索靜脈曲張伴無精子癥，術(shù)后恢復(fù)生育力的可能性很微。