是精索靜脈回流受阻或瓣膜功能失去作用導致返流引起血液淤滯，從而使蔓狀靜脈叢迂曲擴張，90％發(fā)生在左側。在青春期及成年男性發(fā)生率為15％～20％ ，而在10歲之前發(fā)病很0。其中2％ 一1O％患者出現(xiàn)局部疼痛，因用力或運動加��；大約40％不育男性存在。

　　手術醫(yī)治可以有用地阻止靜脈返流現(xiàn)象，打破局部血液淤積、一氧化氮過度增加和超微結構改變的惡性循環(huán)，使絕大多數(shù)患者的睪丸生長獲得改善，睪丸和精子的功能得以恢復。

　　在行精索靜脈曲張手術時，常常不注意與精索靜脈伴行的淋巴管，將其與曲張的靜脈一起結扎，術后易并發(fā)鞘膜積液。術后并發(fā)鞘膜積液的發(fā)生率為7％ ～18％，并證明積液含有蛋白成分，認為與結扎淋巴管道有關。注意分離精索靜脈，術中注意保護淋巴管道可能預防術后并發(fā)的鞘膜積液。高選擇性精索靜脈高位結扎術組因術中注意分離和保護淋巴管道，陰囊水腫（鞘膜積液）的發(fā)生率略0于其他兩組，所以術中應注意保護淋巴管道可預防術后并發(fā)的鞘膜積液。

　　經腹膜后高位、高選擇性的精索靜脈結扎術組及腹腔鏡手術組因注意保護精索內動脈，睪丸萎縮發(fā)生率略0于腹股溝管入路組。精索靜脈結扎術中是否需要保護精索動脈，結扎動脈是否會引起術后睪丸萎縮一直存在著爭論。在以往的解剖學研究中，腹壁下動脈、精索內動脈、輸精管動脈、精索外動脈分支為附睪、睪丸提供血供，并與其他遠端側支如前列腺、膀胱動脈的分支等形成豐富的側支循環(huán)。但精索靜脈曲張高位結扎術的同時結扎精索內動脈有導致睪丸萎縮的危險。精索靜脈結扎術中應注意保留精索內動脈以避免睪丸萎縮，認為精索內動脈是睪丸供血的主要來源，在供血不足的情況下，可能發(fā)生睪丸萎縮。

　　有學者認為腹腔鏡技術較開放手術組更具有如下優(yōu)勢：

　�。�1）視野清晰，易分辨精索動、靜脈，避免誤扎而引起睪丸萎縮；

　�。�2）精索動、靜脈被放大，結扎方便，不易遺漏；

　　（3）結扎位置高，不會損傷輸精管及動、靜脈；

　�。�4）可以避免經腹股溝途徑或腹膜后途經引起的血管損傷；

　�。�5）對雙側精索靜脈曲張可同時手術，不需另外切口。

　　但我們發(fā)現(xiàn)，雖然理論上可以做到注意保護精索內動脈并可以注意分離淋巴管道，但術中由于氣體腹壓的作用，大部分的動靜脈和淋巴管道均受壓縮小，實際術中很難做到大部分的病例都能進行高選擇性地只結扎精索靜脈而保留精索內動脈及淋巴管道。腔鏡的應用雖然代表著微創(chuàng)技術發(fā)展的趨勢，但腔鏡僅僅代表了微創(chuàng)的道路。對于一些本來已屬于經濟、微創(chuàng)傷手術如小切口的高選擇性精索靜脈高位結扎術，是否也需要腹腔鏡技術來取代，仍需要客觀考慮。