精索靜脈曲張為何引起不育?精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病,由于該病會(huì)導(dǎo)致男性生理器官內(nèi)溫度升高,抑制精子的生成和成熟等。所以也是引起男性不育的主要原因之一。
病因:
睪丸及附睪靜脈匯集成蔓狀靜脈叢,經(jīng)三條徑路回流:①在腹股溝管內(nèi)匯成精索內(nèi)靜脈,在腹膜后上行,左側(cè)精索內(nèi)靜脈成直角進(jìn)入左腎靜脈,右側(cè)在右腎靜脈下方約5cm處成銳角進(jìn)入下腔靜脈,直接進(jìn)入右腎靜脈只有5% ̄10%;②經(jīng)輸精管靜脈、進(jìn)入髂內(nèi)靜脈;③經(jīng)提睪肌靜脈至腹壁下靜脈,匯入髂外靜脈。
左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高的原因?yàn)椋?/strong>
、偃说闹绷⒆藙(shì)影響精索靜脈回流;②靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;③靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全;④左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長(zhǎng)并呈直角進(jìn)入腎靜脈,靜脈壓力高;⑤左精索內(nèi)靜脈可能受乙狀結(jié)腸壓迫;⑥左腎靜脈在主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈間可能受壓,影響精索靜脈回流,形成所謂近端鉗夾現(xiàn)象;⑦右髂總動(dòng)脈可壓迫左髂總靜脈,使左輸精管靜脈回流受阻,形成所謂遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。
由于上述前三項(xiàng)因素同時(shí)影響兩側(cè)精索內(nèi)靜脈,一部分右精索內(nèi)靜脈直接進(jìn)入有腎靜脈,兩側(cè)蔓狀靜脈叢之間存在交通枝,實(shí)際上右側(cè)精索靜脈曲張的發(fā)病率也不0。一組100例精索內(nèi)靜脈造影證實(shí)雙側(cè)病變53例,右側(cè)單獨(dú)發(fā)。玻袄。另一組31例不育者,經(jīng)體檢確診為雙側(cè)精索靜脈曲張者占58%。
腎腫瘤在腎靜脈,下腔靜脈內(nèi)形成癌栓或腹膜后腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起精索靜脈曲張,稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。
病理生理:精索靜脈曲張使睪丸發(fā)生病理改變。生精小管生精上皮出現(xiàn)脫層,精母xibao及精xibao排列紊亂,進(jìn)行性減少。在嚴(yán)重病例,精原xibao喪失,僅殘留支持xibao,并可見多核巨xibao。生精小管管壁玻璃樣變,管腔收縮,間質(zhì)內(nèi)一部分Leydigxibao蛻變,另一部分,血管有硬化改變。
精子數(shù)目減少,尖頭精子、無(wú)定形或不成熟精子增加:
精索靜脈曲張病人的周圍血中卵泡刺激素、黃體生成素含量與正常人比較無(wú)顯著差異;周圍血、精索靜脈血及睪丸組織中睪酮含量正常,但精索靜脈曲張明顯者,血中睪酮水平可能降0;曲張靜脈血中O2分壓及CO2分壓及皮質(zhì)醇濃度正常,但兒茶酚胺、五羥色胺、前列腺素PGE和PGF含量增加,可影響睪丸血運(yùn),引起不成熟精子過早脫落或不利于精子在附睪內(nèi)成熟。對(duì)于陰囊溫度增高引起不育意見也不一致,有人測(cè)得精索靜脈曲張病人陰囊溫度較正常人者僅增高0.6度,但一側(cè)陰囊溫度升高也難以解釋對(duì)側(cè)睪丸的損害。
臨床表現(xiàn):病人站立時(shí)陰囊脹大,有沉重及墜脹感,可向下腹部、腹股溝或腰部放射,行走勞動(dòng)時(shí)加重,平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致,有時(shí)有神經(jīng)衰弱癥狀。
微創(chuàng)術(shù),推出精索靜脈曲張醫(yī)治的新局面
精索靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)的發(fā)展,改善了傳統(tǒng)手術(shù)的諸多缺點(diǎn)。微創(chuàng)術(shù)不但可減少精索靜脈曲張的反復(fù)與陰囊積水的發(fā)生,更可清楚的保留所應(yīng)該保留的睪丸動(dòng)脈與淋巴,所以它的精蟲品質(zhì)得到良好的改善,因此懷孕率也較傳統(tǒng)的手術(shù)大幅度改善。
上海九龍男子醫(yī)院采用精索靜脈曲張微創(chuàng)術(shù),結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù),個(gè)性化醫(yī)治各種原因引發(fā)的精索靜脈曲張,不但可防止反復(fù)與陰囊積水的發(fā)生,更不會(huì)傷及所應(yīng)該保留的睪丸動(dòng)脈與淋巴組織。從而阻斷損精物質(zhì)反流,降0睪丸溫度和靜脈壓,同時(shí)配合純中藥好方劑由內(nèi)調(diào)整,明顯改善精液品質(zhì),所以它的精蟲品質(zhì)得到良好的改善,因此懷孕率也較傳統(tǒng)的手術(shù)大幅度改善。
1、更良好 腔鏡微創(chuàng)術(shù)實(shí)現(xiàn)精索內(nèi)動(dòng)靜脈精細(xì)分離,可視操作;手術(shù)不損及睪丸動(dòng)脈與淋巴,了器官功能完整;
2、更安全 閉血管,減少異物反應(yīng),術(shù)中幾乎不出血;
3、更科學(xué) 用靜脈麻醉,減少對(duì)患者全身的生理影響;
4、更好 創(chuàng)微痛、時(shí)間短、恢復(fù)快,避免傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥。
客服提醒:男性朋友若發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張的情形,不宜輕忽,應(yīng)定期做追蹤檢查,嚴(yán)重者及早手術(shù)醫(yī)治。如何判斷是否患有精索靜脈曲張點(diǎn)擊在線咨詢?cè)诰客服。