隱睪癥的醫(yī)治
來源:上海九龍醫(yī)院 http://www.usagreenbank.com/ 時間:2008-08-15 14:04 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

  的醫(yī)治主要分成激素及外科手術兩種。外科手術的目的是經由精索血管的剝離,使其由三角形走向變成直線,而延長精索血管的長度,將睪丸拉到陰囊內。對于高位隱睪,當使用一般的手術方法無法獲得滿意的結果時,還有其他的方法,如手術醫(yī)治、等待或激素醫(yī)治。

  因為可能會導致一些不良的合并癥發(fā)生,故宜及時處理,目前主要包括以下幾種方法:

  (1)手術醫(yī)治、俨G丸固定,開刀將睪丸強行固定在陰囊內,乃醫(yī)治主要和有用方法,大多數(shù)患者采用此法可獲得成功醫(yī)治。手術時機選擇十分重要,過早可能失去隱睪自行下降的機會,過晚又將影響睪丸的功能,過去主張2~5歲為宜,遲不超過6歲。近年有學者提出宜在2歲前就手術醫(yī)治,理由是2歲后患兒的睪丸組織已經發(fā)生病理變化。②睪丸移植,隨著顯微外科手術的廣泛開展,用自體睪丸移植法醫(yī)治高位隱睪獲得較好效果?头⻊e出心裁地將整個隱睪連同它的血管一齊切下,“搬家”到陰囊里,再在顯微鏡下手術,將睪丸血管小心地吻合在腹壁下動、靜脈上,以睪丸的血液循環(huán)。③睪丸切除術,一旦發(fā)現(xiàn)睪丸明顯發(fā)育不良,萎縮變小或質地變軟等喪失功能情況,應毫不留情地將隱睪切除,以防日后發(fā)生惡變。

  (2)等待 正常情況下,嬰兒出生時睪丸已下降入陰囊,但也有一部分嬰兒,由于胚胎發(fā)育延遲的緣故,睪丸的下降時間可以推遲到出生后3個月到1年。因此,如初生時嬰兒有隱睪,可不必急于采用藥物或手術方法試圖將隱睪復位,可耐心等待,期待隱睪自動下降。曾有人觀察了3612名男嬰,發(fā)現(xiàn)真正隱睪很少在1歲之后再下降,這提醒我們,不采取積很措施,單純等待的只適用于2歲以內。

  (3)激素醫(yī)治 有一部分隱睪的患者是由于內分泌原因造成的。如我們前面所述,胎兒在母體時其睪丸下降與母體促性腺激素密切相關。據此,近年來許多學者采用先使用LH-RH(促性腺激素釋放激素)而后用HCG(絨毛膜促性腺激素) 獲得比較好的醫(yī)治效果。HCG醫(yī)治總量以1萬~2萬單位為宜,具體方法為1500單位隔日快速。另有一種短期大劑量沖擊,每天肌注4000~6000單位共3天。如醫(yī)治有用,用藥后2~3周,睪丸即有可能降入陰囊。其適宜的醫(yī)治年齡在2~9歲,在這前后均無效。合成LH-RH鼻內噴霧法,方法為LH-RH(1毫克/毫升)1。2毫克,每天分6次鼻內噴霧,一個療程為4周。本法對幼兒較適用,使用本法無效者中再用HCG仍可有用,故上述二法可聯(lián)合應用。

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