隱睪怎么檢查?
客服在接診時遇到的隱睪患者，大多因為陰囊空虛、內(nèi)無睪丸來就醫(yī)的，也有一些以“疝”為主訴的就診者，或因雙側(cè)隱睪、婚后不育而來作檢查的。隱睪診斷一般不困難。但對于摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑒別應(yīng)予重視，因為后者不需要手術(shù)。
如果病人染色體為XY型，血清卵泡刺激素(FSH)升高，血清睪丸酮(T)降0，而且睪丸酮的水平對絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激無反應(yīng)，則為雙側(cè)睪丸缺如，不需要手術(shù)探查。
對于單側(cè)睪丸缺如術(shù)前難以確診，激素試驗是正常的。生殖腺靜脈造影、腹腔鏡檢查、B超、CT掃描對診斷可能有幫助，必要時仍需手術(shù)探查。
傳統(tǒng)方法的診斷依據(jù)和弊端
1、如果隱睪位于腹股溝管內(nèi)及腹內(nèi)高位或者睪丸缺如，臨床檢查常常摸不到睪丸。對于這些病人常常先作HCG刺激試驗，即注射HCG1500IU，隔日1次，共3次，注射前后檢查血清中睪丸酮水平，如果注射后血清睪丸酮水平升高，表示有功能性睪丸組織存在，如果注射后血清睪丸酮水平不變，常表示沒有功能性睪丸組織存在。
2、對于臨床摸不到的隱睪，常常還需要采用特殊的診斷方法來做隱睪的定位檢查。B型超聲波檢查是常用的方法，對于腹股溝管內(nèi)的隱睪有不錯的診斷率，但對于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高，而且對2歲以下的兒童操作很困難。
3、電子計算機斷層掃描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年來也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷，準(zhǔn)確性高;但同樣存在明顯的缺點就是在年幼的兒童檢查比較困難而且費用很高。
隱睪的癥狀是什么?
指的是嬰兒出生2個月以后，雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可膜到睪丸;真性隱睪不但在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過高，常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪，還是雙側(cè)、單側(cè)隱睪，統(tǒng)稱為隱睪癥。
胚胎時期，睪丸位於后腹腔內(nèi)，大部份男胎兒在母親體內(nèi)約八個月大時，睪丸會下降至陰囊內(nèi)。所以正常男性的睪丸是位於陰囊內(nèi)的。如果您觸摸陰囊時，未能發(fā)現(xiàn)睪丸，就有可能是所謂的隱睪癥。隱睪的病人未降的睪丸大部份在腹股溝，少部份在后腹腔，因為睪丸未降入陰囊內(nèi)所以陰囊發(fā)育也會較差，左右有時會不對稱。
隱睪的主要危害
客服指出，要正確認(rèn)識隱睪病癥，及早醫(yī)治，隱睪危害不可小覷，主要癥狀危害主要有以下幾點：
1.睪丸萎縮：睪丸未下降至陰囊內(nèi)，生后2年內(nèi)還只有輕度的組織改變，在2～5歲以后就會引起睪丸發(fā)育不全或萎縮。兩側(cè)隱睪可使90%的病人不育。
2.惡性變：隱睪患者惡性變的危險較正常陰囊內(nèi)睪丸大20～48倍;而腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大5倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處于不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發(fā)生惡性變的原因。
3.易外傷：睪丸位于陰囊內(nèi)，活動度較大，外傷的機會較小。位于腹股溝的睪丸，當(dāng)腹肌收縮時腹股溝管也收縮，其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常受腹壓改變的擠壓。
4.睪丸扭轉(zhuǎn)：隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異�；虿G丸鞘膜的附著異常，易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。
5.其他：隱睪患者大約65%合并斜疝。
6.空虛的陰囊可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻。
隱睪醫(yī)治刻不容緩
隱睪不及時醫(yī)治，后果觸目驚心，它可帶來很多并發(fā)癥。根據(jù)研究，出生1歲內(nèi)未降睪丸與正常沒有多大區(qū)別，但25歲以后未降睪丸有20%有用缺乏精原xibao，生精xibao數(shù)量比正常睪丸明顯減少，有的甚至?xí)霈F(xiàn)睪丸萎縮、變性和造成睪丸惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，隱睪患者發(fā)生睪丸惡性腫瘤的幾率，約是沒有隱睪者的4倍。
若不在3歲以前早期糾正隱睪，患者可出現(xiàn)少精或無精。單側(cè)隱睪患者在青春期后才接受手術(shù)醫(yī)治的，有83%的患者術(shù)后精子密度0于正常人;在青春期前不同年齡段，進行睪丸固定術(shù)醫(yī)治的患者，仍有75%的雙側(cè)隱睪患者和50%的單側(cè)隱睪患者，精子數(shù)目會0于正常人。因此，隱睪醫(yī)治必須及早，一時不可延誤。
微創(chuàng)腹腔鏡診治隱睪，效果好
上海九龍男子醫(yī)院采用的腹腔鏡的大優(yōu)點是不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，不破壞提睪肌，且能準(zhǔn)確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復(fù)快、住院時間短、傷口0.3～0.4cm,少疤痕。目前已成功治好370余名患者，是目前醫(yī)治隱睪癥的優(yōu)方案。
該手術(shù)采用靜脈麻，無需氣管全麻，且只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細(xì)小切口，置入觀察鏡，即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況，定位準(zhǔn)確;再分別于雙側(cè)中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口，置入操作鉗，充分游離精索血管及輸精管，將睪丸盡量能無張力引降至該側(cè)陰囊內(nèi)固定。
腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不需拆線。該手術(shù)除了以上的定位明確、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點外，還能同時探查了解對側(cè)內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時處理等優(yōu)點。
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