隱睪手術前后的護理注意事項
一、術前心理護理
1.患兒及家長緊張心理的產(chǎn)生及對策
對由于入院時患兒及家長對疾病的認識不足，對醫(yī)院環(huán)境陌生，對醫(yī)護人員技術條件及醫(yī)院設備條件不了解產(chǎn)生的緊張、不安等心理障礙， 護理人員應用溫和可親的言行向家長介紹醫(yī)護人員的技術條件、本病手術醫(yī)治的優(yōu)點，消除家長及患兒的心理障礙，以致與醫(yī)護人員配合手術，建立手術必勝的信心。
2.家長恐懼心理的護理
對因?qū)膊☆A后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒及家長對疾病對可能發(fā)生的各種預后進行說明，使家長對孩子在醫(yī)治期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治好的希望;預后差的，應用婉轉的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應指出現(xiàn)代科技進步，不要放棄希望;而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡大的努力進行醫(yī)治。如為對患兒進行檢查或醫(yī)治進行引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長醫(yī)護人員將會大程度的減少患兒的痛苦。
二、術后生理護理
1.術后檢查患兒神志、瞳孔，如神志未有用清醒，應去枕平臥，頭偏向一側，防止誤吸;
2.給予心電監(jiān)護、0流量吸氧，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，有異常及時處理;
3.輸液管的各連接處緊密銜接，并注意保護補液肢體，避免患兒有用清醒時躁動不安，拔脫留置針管，必要時用輸液泵控制輸液速度，液體入量;
4.術后應平臥位10~14d,患側下肢外展位，避免增加腹壓，影響手術部位的愈合，若取半臥位，膝下應墊一軟枕，以松弛腹肌，減輕腹部張力，臥床時勿屈曲髖關節(jié)，以免睪丸牽引松弛致睪丸退縮;
5.術后6小時可進流質(zhì)飲食，第2天進易消化、含纖維素高的飲食，并注意多飲水，多吃蔬菜、水果，因術后臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被腸道吸收引起大便干燥，易發(fā)生便秘;
6.保持會陰部傷口敷料清潔干燥，被染濕時應及時通知醫(yī)護人員更換，防止切口感染，傷口疼痛劇烈時，可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛，無效時可適量給予鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥物予以止痛，同時可增加撫摩、話語安慰等護理干預措施;
7.術后由于局部炎癥反應、滲血和組織滲出，陰囊可出現(xiàn)紅腫或痛性的硬質(zhì)包塊，應向家長充分解釋，減少顧慮， 術后過早下地活動易造成陰囊內(nèi)滲出增加，因此不宜過早下地活動，由于滲出與血腫易引起細菌生長，因此術后應使用抗生素以，必要時加強引流以減少感染的發(fā)生。
隱睪的癥狀是什么?
指的是嬰兒出生2個月以后，雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可膜到睪丸;真性隱睪不但在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過高，常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪，還是雙側、單側隱睪，統(tǒng)稱為隱睪癥。
胚胎時期，睪丸位於后腹腔內(nèi)，大部份男胎兒在母親體內(nèi)約八個月大時，睪丸會下降至陰囊內(nèi)。所以正常男性的睪丸是位於陰囊內(nèi)的。如果您觸摸陰囊時，未能發(fā)現(xiàn)睪丸，就有可能是所謂的隱睪癥。隱睪的病人未降的睪丸大部份在腹股溝，少部份在后腹腔，因為睪丸未降入陰囊內(nèi)所以陰囊發(fā)育也會較差，左右有時會不對稱。
隱睪的主要危害
客服指出，要正確認識隱睪病癥，及早醫(yī)治，隱睪危害不可小覷，主要癥狀危害主要有以下幾點：
1.睪丸萎縮：睪丸未下降至陰囊內(nèi)，生后2年內(nèi)還只有輕度的組織改變，在2～5歲以后就會引起睪丸發(fā)育不全或萎縮。兩側隱睪可使90%的病人不育。
2.惡性變：隱睪患者惡性變的危險較正常陰囊內(nèi)睪丸大20～48倍;而腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大5倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處于不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發(fā)生惡性變的原因。
3.易外傷：睪丸位于陰囊內(nèi)，活動度較大，外傷的機會較小。位于腹股溝的睪丸，當腹肌收縮時腹股溝管也收縮，其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常受腹壓改變的擠壓。
4.睪丸扭轉：隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異�；虿G丸鞘膜的附著異常，易于發(fā)生睪丸扭轉。
5.其他：隱睪患者大約65%合并斜疝。
6.空虛的陰囊可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻。
隱睪醫(yī)治刻不容緩
隱睪不及時醫(yī)治，后果觸目驚心，它可帶來很多并發(fā)癥。根據(jù)研究，出生1歲內(nèi)未降睪丸與正常沒有多大區(qū)別，但25歲以后未降睪丸有20%有用缺乏精原xibao，生精xibao數(shù)量比正常睪丸明顯減少，有的甚至會出現(xiàn)睪丸萎縮、變性和造成睪丸惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，隱睪患者發(fā)生睪丸惡性腫瘤的幾率，約是沒有隱睪者的4倍。
若不在3歲以前早期糾正隱睪，患者可出現(xiàn)少精或無精。單側隱睪患者在青春期后才接受手術醫(yī)治的，有83%的患者術后精子密度0于正常人;在青春期前不同年齡段，進行睪丸固定術醫(yī)治的患者，仍有75%的雙側隱睪患者和50%的單側隱睪患者，精子數(shù)目會0于正常人。因此，隱睪醫(yī)治必須及早，一時不可延誤。
微創(chuàng)腹腔鏡診治隱睪，效果好
上海九龍男子醫(yī)院采用的腹腔鏡的大優(yōu)點是不破壞腹股溝區(qū)解剖結構，不破壞提睪肌，且能準確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復快、住院時間短、傷口0.3～0.4cm,少疤痕。目前已成功治好370余名患者，是目前醫(yī)治隱睪癥的優(yōu)方案。
該手術采用靜脈麻，無需氣管全麻，且只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細小切口，置入觀察鏡，即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況，定位準確;再分別于雙側中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口，置入操作鉗，充分游離精索血管及輸精管，將睪丸盡量能無張力引降至該側陰囊內(nèi)固定。
腹腔鏡手術術后不需拆線。該手術除了以上的定位明確、手術創(chuàng)傷小、術后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點外，還能同時探查了解對側內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時處理等優(yōu)點。
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