【概述】

　　（Lymphogranuloma Venereum，LGV），又名第四性病，是代性病之一，其病原體近被認為是沙眼衣原體，主要通過性接觸傳播，偶爾經(jīng)污染或?qū)嶒炓馔鈧鞑�。有生殖器初瘡、局部淋巴結(jié)病、晚期象皮腫和直腸狹窄等并發(fā)癥。因化學廣泛開發(fā)，該病目前已及罕見。

　　【病理改變】

　　初瘡：為非特異性炎癥改變。

　　淋巴結(jié)：有特殊的病理改變——伴有星狀膿瘍形成的肉芽腫，中央為壞死組織，有多形核白xibao及巨噬xibao浸潤，周圍繞以上皮樣xibao，可見漿xibao。膿腫三角形或四角形，于診斷有參考意義。后期為廣泛纖維化及 大面積凝固性壞死。

　　【病原學】

　　30年代研究人員從病灶局部取材涂片檢查以及從實驗動物猴的腦、脊髓、睪丸以及淋巴腺中抽出液體作涂片做姬姆薩染色，均發(fā)現(xiàn)深天藍色小體，再用丙酮處理數(shù)分鐘后仍為不褪色的淡藍色（而在正常的組織xibao內(nèi) 見到的藍色顆粒用丙酮處理后可見脫色）。應(yīng)用火棉膠薄膜透過法測定病原體的直徑為0.3微米左右。電鏡下 觀察此病原體為球形，直徑為400mum。

　　60年代通過電鏡觀察及xibao培養(yǎng)法對本病原體進行研究，結(jié)果證明此小體與沙眼、鸚鵡熱的病原體的性狀略有共同之處，而與典型的病毒有所不同。對廣譜抗生素和磺胺制劑敏感。現(xiàn)已查明是沙眼衣原體 （chlamydia trachomatis）的一個亞群，其血清型為L1~L3，其中大多數(shù)為L2所致，與其他衣原體一樣，有其的生活周期，可于雞胚卵黃囊中增殖，有些株可使雞胚很快死亡。也能在組織或xibao培養(yǎng)中生長。在被感染xibao的胞漿內(nèi)出現(xiàn)含糖原的包涵體。xibao對LGV的易感性，不因xibao是否經(jīng)DEAE——葡聚糖的預(yù)處理而增強。L1，L2和L3三個血清型，它們與沙眼變種D和E有交叉抗原存在。近發(fā)現(xiàn)引起直腸炎的衣原體有非LGV株，尤其在男性同性戀中。新近由于單克隆抗體技術(shù)的發(fā)展，還鑒定出Ia，Da，L2a，D，I等血清型。已發(fā)現(xiàn)在同性戀男性中，特殊型別（D，G，L1，L2型）與直腸感染有關(guān)。

　　LGV具有不耐熱的內(nèi)毒素，以及耐熱和不耐熱抗原，而熱抗原經(jīng)加熱100℃并不破壞。是一種與鸚鵡熱衣原體等共有的抗原。注射LGV至小鼠或猴腦內(nèi)，可引起動物腦膜炎，接種鳥類腦內(nèi)則不感染。

　　感染LGV后，血清中出現(xiàn)補體結(jié)合抗體。人是此病的自然宿主，好侵犯皮膚和淋巴結(jié)。LGV的血清型侵襲力較強，引起全身病變多，而不像其他沙眼衣原體血清型主要局限于粘膜，LGV病原體可侵犯巨噬xibao。xibao介導的和體液可以限制但不能有用消除局部和全身感染的擴散。即使到了晚期仍可以從感染組織中分離出病原體。

　　本病病原體抵抗力較0，一般消毒劑可將其殺死。在體外存活2-3日，于50℃，30分鐘或90℃-100℃，1分鐘即可被滅活。70%乙醇，2%來蘇，2%氯胺，紫外線及干燥室溫中均不能存活。