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性病性淋巴肉芽腫的醫(yī)治方法
來源:上海九龍醫(yī)院 http://www.usagreenbank.com/ 時間:2007-11-01 15:41 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

  對性病的醫(yī)治越早越好,初期病人用藥后,全身性癥狀可迅速消失,但局部淋巴結(jié)腫的愈合有限。晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后醫(yī)治困難,往往需行手術(shù)醫(yī)治。醫(yī)治方法包括全身醫(yī)治和局部醫(yī)治。全身醫(yī)治主要是及時應(yīng)用抗菌藥。

  常用的藥有:

  1、霉素:每次0.1g,每天2次,連服21天。

  2、四環(huán)素:500mg,每天4次,連服21-28天。四環(huán)素對急性期有用,可使中期停止發(fā)展,或數(shù)周后治好。

  3、紅霉素:500mg,每天4次,連服14-21天。孕婦和兒童可選用紅霉素。

  4、復(fù)方新諾明:開始每日2次,每次2g,以后每次1g,連服3周。替代為霉素。

  5、磺胺噻唑,首劑4.0克,以后每6小時1.0克,連用3周。

  晚期患者可采用橫胺劑或抗生素與皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)聯(lián)合,能減輕下腹疼痛,減少直腸分泌物和減輕纖維化。

  局部醫(yī)治可外用高錳酸鉀水清洗外陰,對未化膿者可帖10%魚石脂軟膏或用紅霉素、磺胺類軟膏。淋巴結(jié)軟化有波動(膿腫)形成者可在損害上方穿刺吸引膿液,并在膿腔內(nèi)注入磺胺溶液。切不可作切開術(shù),因其不易愈合。對已化膿者,可穿刺抽膿,并注入抗生素,不可切開引流,以免瘺管形成,不利愈合。對潰瘍較深者,可行外科,切除壞死的淋巴結(jié)。對晚期出現(xiàn)陰道或直腸狹窄者,須定期作擴(kuò)張術(shù)。直腸狹窄嚴(yán)重者需做直腸切除術(shù)。有包皮及陰囊橡皮腫者,亦可手術(shù)切除。局部病灶還可以用超聲波、紫外線、紅外線、X線等物理。
  
  中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀常把本病分為三型論治,即濕熱夾毒證,它主要見于疾病初期;痰毒積聚證,見于疾病的中期;肝腎不足證,見于疾病的后期。

  性病淋巴肉芽腫的中醫(yī)病因病機(jī):(1)初起為不潔性交染毒,濕熱下注,交阻生殖器部位,與氣血相搏,形成魚口或便毒。(2)熱毒之后,毒熱結(jié)聚肝經(jīng),肝氣郁結(jié),氣滯傷脾,脾失健運(yùn),痰熱內(nèi)生,結(jié)于股胯,而成橫痃。(3)病之后期,肝郁化火,傷及腎陰,遷延日久,則膿水淋漓,久不收口。

  濕熱夾毒證性病淋巴肉芽腫可見生殖器發(fā)生丘疹或水皰,或表面糜爛,有滲液?砂橛邪l(fā)熱、納差,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。這是由于濕熱夾毒侵襲肝脈,而肝脈經(jīng)絡(luò)繞陰器而行,故生殖器發(fā)生丘疹或水皰,或表面糜爛,有滲液,伴有發(fā)熱、納差,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)均為濕熱夾毒的臨床表現(xiàn)。醫(yī)治宜清熱利濕解毒。方藥常用二妙散加減:黃柏10g 蒼術(shù)10g 薏苡仁30g 車前子10g 土茯苓30g 蒲公英30g。方中黃柏、蒼術(shù)為主藥,清熱燥濕,薏苡仁、車前子配合主藥清熱利濕,土茯苓、蒲公英清熱解毒。如濕熱重者,可加入龍膽草10g,毒熱重者,可加入野菊花10g。

  痰毒積聚證性病淋巴肉芽腫,癥見腹股溝淋巴結(jié)腫大,皮核相連,有的結(jié)核之間相互融合成塊,推之不移,自覺疼痛,舌紅,舌苔黃,脈弦滑。這是由于痰毒積聚氣血瘀阻所引起的。醫(yī)治宜疏肝解郁,軟堅散結(jié)。方藥宜逍遙散合消瘰丸加減:柴胡10g 當(dāng)歸10g 白芍10g 白術(shù)10g 茯苓20g 玄參20g 煅牡蠣30g(先煎) 浙貝母10g 香附10g 陳皮10g 白僵蠶10g 青皮10g 法半夏10g 甘草6g。方中柴胡為主藥,疏肝解郁;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,白術(shù)、茯苓健脾利濕;玄參、煅牡蠣、浙貝母軟堅散結(jié);香附、陳皮、白僵蠶、青皮、法半夏、甘草均配合主藥理氣、化痰,全方共奏疏肝解郁,軟堅散結(jié)之效。如陰虛者,加入生地、沙參各10g;肝火旺者,加入黃芩、青黛各10g。

  肝腎不足證性病淋巴肉芽腫,癥見皮核破潰,日久不愈,可有潮熱骨蒸,面色少華,精神倦怠,頭昏氣短,手足心熱,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。這是由于肝腎不足,虛火內(nèi)熾所致。醫(yī)治宜滋補(bǔ)肝腎。方藥宜六味地黃丸加減:熟地黃10g,山萸10g,山藥10g,澤瀉10g,茯苓10g,丹皮10g,麥冬10g,沙參10g,地骨皮10g,陳皮10g,甘草10g。方中熟地黃、山萸、山藥為主藥,滋補(bǔ)肝腎之陰;澤瀉、茯苓、丹皮配合主藥,瀉其有余;麥冬、沙參、地骨皮清瀉虛熱;陳皮、甘草調(diào)和脾胃。透膿不暢者,加入穿山10g;有毒 熱者,加入蒲公英10g。

  對于性病淋巴肉芽腫的外用藥醫(yī)治,根據(jù)其不同的臨床分期,常用不同的藥物,施以不同的醫(yī)治方法。一般講,早期宜用藥液溻洗患部,中期宜用膏劑散結(jié)解毒,而后期宜用丹劑或膏劑去腐生肌。

  (1)早期 可用馬齒莧30g,野菊花30g,黃柏30g,蒲公英30g,水煎外洗。每日1次,每次30 分鐘。
  (2)中期 可用黃連膏、千捶膏(為清熱解毒、散結(jié)消腫的常用藥)外敷。
  (3)后期 可用九一丹、五五丹(為含有升汞的制劑,常用于去腐生。┗,配合生肌玉紅膏生肌長肉。

  中成藥的應(yīng)用,和中藥湯劑的應(yīng)用一樣,需根據(jù)癥狀進(jìn)行辨證施治,早期、中期和后期的醫(yī)治是不同的。早期宜清瀉肝膽濕熱,中期宜清熱解毒,后期宜滋補(bǔ)肝腎。常用的中成藥為:

  (1)龍膽瀉肝丸 功能清瀉肝膽濕熱,可用于早期的醫(yī)治。每服6g,每日2次。(2)梅花點(diǎn)舌丹 功能清熱解毒,可用于中期的醫(yī)治。每服10粒,每日2次。(3)六味地黃丸 功能滋補(bǔ)肝腎,可用于后期的醫(yī)治。每服10g,每日2次。

  常用的單方驗(yàn)方
  (1)蒲公英10g,野菊花10g,天葵子10g,玄參10g,川貝母10g。水煎服,每日1次。功能清熱解毒,軟堅散結(jié)。(《現(xiàn)代中西醫(yī)皮膚科學(xué))
  (2)炒白僵蠶9g,當(dāng)歸9g,生大黃9g,甘草4.5g,穿山4.5g,研細(xì),空腹酒調(diào)服9~12g 。(楊殿興等《實(shí)用中醫(yī)性病學(xué))
  (3)九頭獅子草3g,川貝母9g,水煎服。(楊殿興等《實(shí)用中醫(yī)性病學(xué))
  (4)柳丹膏 采新鮮柳樹葉5kg,加水煮沸2小時后,去渣,取濾液濃縮至膏狀。章丹30g,梅片6g,雄黃10g,煅龍骨10g,兒茶10g,珍珠3g,輕粉6g,松香10g,爐甘石10g,共研細(xì)末,與柳葉膏調(diào)勻,貯瓶備用。(楊殿興等《實(shí)用中醫(yī)性病學(xué))
  (5)鮮紫皮大蒜250g,鮮生姜250g,用冷水洗凈,切片,混入消毒容器中搗爛,加95%酒精適量,攪拌使之呈糊狀,密封,置陰涼處浸漬3~5小時,以消毒紗布過濾,即可使用。

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