睪丸活體組織檢查術簡稱睪丸活檢術，是一種具有診斷和醫(yī)治雙重功能的臨床技術，是通過手術方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結(jié)構(gòu)及生殖xibao來了解睪丸生精情況，有助于鑒別是生精功能障礙引起的無精子癥，還是生殖管道梗阻引起的無精子癥，并且可以診斷和估計生殖內(nèi)分泌紊亂及受體分布的情況，是男性不育癥重要的檢查手段之一，對男性不育癥的診斷、分型、醫(yī)治和預后判斷均有重要價值。

　　該方法常用于以下目的：

　　1 )臨床檢查睪丸體積、激素水平測定正常的不孕癥患者。

　　2 )精液檢查為少精癥，卵泡刺激素在正常范圍內(nèi)，可通過活檢判斷生精功能。

　　3 )精索靜脈曲張所致的少精癥，活檢可協(xié)助診斷精索靜脈曲張對睪丸生精功能的影響程度。

　　4 )欲在青春期或發(fā)育后期行隱睪固定術，術前活檢可評價生精功能 并排除惡變可能。

　　5 )睪丸活檢同內(nèi)分泌檢查相結(jié)合可確定睪丸功能0下屬原發(fā)性還是繼發(fā)性。

　　6 )輸精管造影顯示輸精管阻塞，活檢可協(xié)助診斷睪丸的生精功能，選擇輸精管吻合術。

　　7 )激素藥物醫(yī)治前后效果評價。

　　8 )活檢可協(xié)助早期診斷生殖xibao腫瘤。

　　睪丸活檢前，首先應對離心的精液進行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常時，應取射精后的尿液檢查，排除逆行射精;測定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞;另外，應觸診輸精管和附睪，如雙側(cè)缺如，則是無精癥的一個很好解釋理由。對于中度或嚴重精子減少，伴有小睪丸和 FSH 明顯增高的患者，睪丸活檢術是沒有必要的。

　　盡管睪丸活檢創(chuàng)傷性小，仍要注意盡量將病人的身心痛苦降到0，通常只需進行—側(cè)睪丸活檢，因為對大部分人來說，兩側(cè)睪丸有其相似的組織結(jié)構(gòu)。但在某些情況下則要求作雙側(cè)睪丸活檢;如懷疑有阻塞性無精癥、隱睪和精索靜脈曲張不育癥等。綜上所述，在臨床運用睪丸活檢時應該嚴格把握其適應癥：

　　1 )經(jīng)其他各項檢查未能判定生精功能者。

　　2 )青春發(fā)育期或發(fā)育后期，施行隱睪固定術時，必須作睪丸活檢以評價生精功能，并排除惡變。

　　3 )精索靜脈曲張準備手術，睪丸活檢可判斷預后。

　　4 )輸精管結(jié)扎術后，欲再做吻合復通術時，睪丸活檢可估計以后的睪丸生精功能。

　　5 )無精子癥精液量過少。

　　6 )無精子癥睪丸大小正常。

　　7 )嚴重的少精子癥。

　　8 )阻塞性無精子癥。

　　睪丸異常癥狀有哪些

　　睪丸異常，顧名思義，就是指睪丸發(fā)育不正常。睪丸異常包括很多種臨床反應，是引起不育的病因之一。睪丸異常都有什么癥狀?

　　睪丸異常癥狀一：單側(cè)睪丸缺失

　　單側(cè)睪丸缺失不常見，約占男性的0。4%，但較雙側(cè)缺失者多見，常見發(fā)生在右側(cè)，多伴有同側(cè)腎、輸尿管缺失。隱睪患者術前不能觸及睪丸者約占20%，而在不能觸及睪丸患者手術探查時，約有20%不能找到睪丸。睪丸缺失可能是由于性腺未發(fā)育或由于在妊娠早期發(fā)生胎兒睪丸扭轉(zhuǎn)及血管栓塞而退化。

　　正常胎兒睪丸分泌兩種激素：一種是間質(zhì)xibao分泌睪酮使同側(cè)中腎管形成附睪及輸尿管;另一種是支持xibao分泌的中腎旁管抑制因子使中腎旁管退化而只殘留為睪丸附件。故手術探查時若無睪丸，可能附睪、輸精管及精索均閉鎖呈盲端或缺失。在單側(cè)睪丸缺失中，常發(fā)生呈盲端的是精索。

　　睪丸異常癥狀二：雙側(cè)睪丸缺失

　　胎兒外生殖器的發(fā)育需要胎睪新分泌的雄激素的刺激，如核型是46，XY的正常男性沒有睪丸，說明當正常男性形成后(孕12～14周)，因某種原因睪丸退化、消失。

　　雙側(cè)睪丸缺失時，即使在生命早期促性腺激素常增高、卵泡刺激素(FSH)增高，在青春期前黃體生成素不一定增高。任何年齡的正常男孩，絕大多數(shù)的睪酮水平以及人絨毛膜促性腺激素(HCG)后都會增高，注射絨毛膜促性腺激素后，睪酮不增高，就可診斷無睪丸癥，手術探查則無必要。如不具備上述條件(如睪酮對HCG有反應或睪酮對HCG無反應，但促性腺激素不增高)需行手術探查，至少應有一個睪丸。

　　睪丸異常癥狀三：多睪癥

　　先天性多睪丸癥是罕見畸形，可能是由胚胎早期性腺嵴的分裂，可有兩個睪丸共用一根輸精管，也常伴有睪丸未降或扭轉(zhuǎn)。但在絕大多數(shù)病例中附加睪丸均已下降，呈一無癥腫塊位于陰囊里。

　　睪丸異常癥狀四：隱睪癥

　　隱睪癥是指一側(cè)或雙側(cè)睪丸停止在下降途中，而未進入該進的陰囊。隱睪中2/3為單側(cè)，1/3為雙側(cè)。右側(cè)隱睪約占70%，左側(cè)僅占30%。按位置分析，腹股溝管內(nèi)占絕大多數(shù)，為70%，陰囊上方占20%，而腹內(nèi)僅占8%。

　　睪丸異常的危害有哪些

　　睪丸異常導致的不育都會使產(chǎn)生的精子發(fā)生變化，如少精或者無精癥狀，產(chǎn)精過多使精子的濃度大大降0等，都會直接的影響到男性的不育。

　　1、沒有睪丸癥：睪丸不有用缺失或者有用缺失。

　　2、睪丸炎癥：睪丸發(fā)生一些炎癥，如增大、出血等等。

　　3、隱睪癥：胎兒的睪丸在下降的過程中，停留在任何不正常的位置。

　　4、男性假兩性畸形癥狀：本身是男性，但只有睪丸，生殖器就呈現(xiàn)女性性征。

　　無論種情況的睪丸異常，都會直接影響到男性的生育能力，造成男性不育的風險。

　　不育癥醫(yī)治跨入新時代：中西結(jié)合，微創(chuàng)與綜合有奇效

　　上海九龍男子醫(yī)院運用“中西藥結(jié)合、微創(chuàng)技術和黃金”在男科不孕不育新學術研討會上獲得廣泛關注，下面三項的技術被譽為當前診療男性不育癥的“良好準”技術，讓上百位婚后多年不孕男性享受到當爸爸的快樂。

　　技術1 “藥離子”技術，巧治“炎癥”性不育

　　前列腺炎、包皮龜頭炎、睪丸炎等炎癥是造成男性不育的原因。中藥技術通過直流電將藥物離子引入機體內(nèi)，使藥物性質(zhì)與體內(nèi)某些組織起化學作用，消除各種炎癥。

　　技術2 微創(chuàng)手術，解決“堵塞”性不育

　　上海九龍男子醫(yī)院采用微創(chuàng)技術，解決輸精管阻塞被業(yè)界稱為精子輸送通暢診療的“良好準”，其準確性非常高。

　　技術3 國粹中醫(yī)技術，內(nèi)外調(diào)理“三步”可治不育

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