是兒童常見(jiàn)生殖器疾病。臨床表現(xiàn)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般局部檢查觸及囊性腫物，大小各異，邊界清楚，移動(dòng)性好，表皮無(wú)紅腫，無(wú)觸痛。鞘膜積液主要是手術(shù)醫(yī)治，常施行的手術(shù)是鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。本文收集外科門(mén)診采用非手術(shù)醫(yī)治兒童鞘膜積液，探討臨床醫(yī)治特點(diǎn)及其臨床意義。

　　醫(yī)治方法與觀察：

　�。�1）用具及藥物：注射器5ml、20ml各1副，7號(hào)注射針頭2個(gè)，無(wú)菌孔巾1條，快速性手套2對(duì)或乳膠手套1雙；注射用硫酸鏈霉素1g，0.5%普魯卡因注射液2ml或利多卡因注射液2ml。

　�。�2）操作方法：先行硫酸鏈霉素及普魯卡因皮試，陰性者為醫(yī)治對(duì)象。患兒平臥，75%酒精會(huì)陰部消毒2次，術(shù)者戴手套，鋪孔巾，用5ml注射器吸取硫酸鏈霉素溶液20mg/kg，20ml注射器吸普魯卡因注射液或利多卡因注射液2～3ml，以左手食指和中指于患側(cè)陰囊后托起，拇指在前將陰囊皮膚向下拉緊，用吸取普魯卡因的注射器于腹股溝與陰囊皮膚交界下方進(jìn)針，局部麻醉后，邊抽吸邊進(jìn)針，當(dāng)有空虛感時(shí)針尖進(jìn)入鞘膜腔時(shí)，停止進(jìn)針固定針頭，抽吸完積液為止，固定針頭退出注射器，接上預(yù)先吸取硫酸鏈霉素的注射器，緩慢注入鞘膜腔內(nèi)，拔針后輕按壓針口片刻，無(wú)滲出液即可，貼滅菌紗布，4～5d1次，全程多為3次，1個(gè)月復(fù)診。

　�。�3）醫(yī)治觀察：醫(yī)治組醫(yī)治24h后，患側(cè)陰囊出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，一般不予處理，是硫酸鏈霉素化學(xué)反應(yīng)的表現(xiàn)，約72h后自然消退，是預(yù)期效果良好的表現(xiàn)，若無(wú)上述反應(yīng)過(guò)程，可能要重復(fù)抽積液再注入硫酸鏈霉素醫(yī)治，一般只能重復(fù)2～3次，若患側(cè)紅、腫、熱、痛劇烈，伴發(fā)熱38.5℃以上，可對(duì)癥退熱醫(yī)治。若連續(xù)3次以上醫(yī)治，患側(cè)不出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能是交通性鞘膜積液或硫酸鏈霉素化學(xué)反應(yīng)不敏感，預(yù)期效果不良，故不宜行第4次醫(yī)治。

　　非手術(shù)醫(yī)治特點(diǎn)與注意：

　　鞘膜積液主要是手術(shù)醫(yī)治。非手術(shù)與保守相比差異有非常顯著性，鞘膜積液穿刺抽積液無(wú)實(shí)際醫(yī)治價(jià)值，一般抽積液后即反復(fù)。施行鞘膜腔穿刺抽吸積液后，注入硫酸鏈霉素，使鞘膜腔發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)，纖維化粘連而閉塞鞘突管即無(wú)積液，取得滿(mǎn)意效果，治好達(dá)90.55%。在操作過(guò)程中要輕巧、準(zhǔn)確穿刺入鞘膜腔抽積液，在保留針頭退出注射器時(shí)要固定好針頭，以免對(duì)睪丸、副睪、精索及精索血管。

　　（1）非手術(shù)一針就可以完成整個(gè)醫(yī)治過(guò)程，損傷很小，安全，可以進(jìn)行反復(fù)醫(yī)治，無(wú)并發(fā)癥，不需住院，不影響學(xué)習(xí)等優(yōu)點(diǎn)。

　　（2）年齡小的較年齡大的化學(xué)反應(yīng)明顯，有用率也高。年齡大的醫(yī)治反應(yīng)遲緩，可能與鞘膜腔增大有關(guān)。對(duì)14歲以上的少年兒童正處在發(fā)育階段，為避免對(duì)睪丸、副睪、精索產(chǎn)生刺激，以免影響發(fā)育，故不宜施行此醫(yī)治方法。

　�。�3）非手術(shù)醫(yī)治兒童鞘膜積液方法簡(jiǎn)單方便易行，無(wú)需特殊設(shè)備，效果明顯，醫(yī)療費(fèi)用0廉，適用于基層及門(mén)診推廣應(yīng)用。