本病診斷的確定主要根據(jù)接觸史(有不潔性交史)、臨床表現(xiàn)(在生殖器部位出現(xiàn)過表淺糜爛與潰瘍。1~4周后出現(xiàn)兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎,有槽溝征及噴水壺狀多數(shù)瘺管,治好后留疤痕。)和實驗室檢查。
診斷,實驗室檢查是必需的。首先要作血清學(xué)檢查,它對診斷和判定效果都是必要的。有條件的要作衣原體的培養(yǎng),進一步確定衣原體的血清型。此外,F(xiàn)rei皮膚試驗、組織病理檢查可根據(jù)具體情況進行。
診斷性病淋巴肉芽腫需作的血清學(xué)檢查為:
(1)補體結(jié)合試驗
所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產(chǎn)的群抗原,是本病重要的血清學(xué)診斷方法,能檢測兩種抗體:砂眼衣原體抗體和鸚鵡熱衣原體抗體。因為人群中常見有衣原體感染,所以本試驗陽性有助于診斷,但不能靠其結(jié)果決定診斷;颊哐宓味雀撸酁1:64或以上,而結(jié)膜炎砂眼衣原體感染時血清滴度0(1:16—1:32)。一般而言,本試驗血清滴度1:8或1:6對本病診斷有提示意義,而1:64或以上則有診斷意義;謴(fù)期患者血清滴度降0。此外,血清試驗的結(jié)果不有用與抗生素醫(yī)治反應(yīng)相平行。
(2)微量熒光試驗
此試驗有一定的敏感性和特異性,比補體結(jié)合試驗更為敏感和特異,能檢測不同血清型衣原體特異性抗體,可用來鑒別本病和其他衣原體感染。通常滴度大于512才有意義。但因試驗條件的限制,目前尚難以廣泛應(yīng)用。
(3)對流電泳法
此為檢查衣原體抗體的一種簡便、快速和特異的試驗。約有90%的患者能被本試驗證實。
(4)病原體培養(yǎng)
宜取腫大的淋巴結(jié)穿刺物接種在雞胚卵黃囊,或做組織(xibao)培養(yǎng)或小白鼠顱內(nèi)接種。陽性者有診斷價值。另需做細菌培養(yǎng)和涂片革蘭氏染色,以除外葡萄球菌或其他細菌所致的淋巴結(jié)炎癥。
培養(yǎng)性病性淋巴肉芽腫的標本在男性常取自尿道、直腸或腫大的淋巴結(jié)。在女性主要取自直腸和宮頸。接種前應(yīng)用生長培養(yǎng)基作1∶1稀釋,以避免對xibao的毒性。標本在接種前應(yīng)先作抗生素處理。常用的抗生素有慶大霉素、萬古霉素、鏈霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽腫衣原體不必離心就能感染鄰近的xibao,導(dǎo)致xibao裂解,這種性狀有助于鑒定可疑分離物。
(5)活體組織檢查
取皮膚、黏膜損害或淋巴結(jié)制成切片,觀察其病理變化,對診斷有提示意義。
(6)其他
可有高r球蛋白血癥,白蛋白/球蛋白比例倒置,lgA、lgG增高,輕度貧血,白xibao增多,血沉加快,梅毒血清試驗假陽性,冷沉球蛋白和類風濕因子陽性等。
本病發(fā)展到不同時期,應(yīng)與不同的疾病相鑒別。早期應(yīng)與下列疾病相鑒別:初期梅毒、生殖器皰疹、軟下疳、腹股溝肉芽腫以及其他原發(fā)性或繼發(fā)性感染等。梅毒、軟下疳都有腹股溝淋巴結(jié)的腫大,當你發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大時,要仔細檢查,一定要找?瓶头t(yī)治,以免診斷醫(yī)治錯誤。幾種性病的淋巴結(jié)炎鑒別。出現(xiàn)淋巴結(jié)病時除了應(yīng)與上述疾病鑒別外,尚應(yīng)考慮到惡性腫瘤(淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌)和其他感染性疾病如貓抓病、結(jié)核病、單核xibao增多癥、土拉菌病等。晚期肛門直腸病變應(yīng)與腹股溝肉芽腫、痔、尖銳濕疣、化膿性汗腺炎、潰瘍性和炎癥性結(jié)腸疾病、絲蟲病以及肛門和直腸癌等鑒別。
項目梅毒軟下疳性病性淋巴肉芽腫潛伏期5~6周2~5天2~4周腹股溝淋巴結(jié)腫大情況兩側(cè)數(shù)個如拇指大淋巴結(jié)如雞蛋大淋巴結(jié)一或兩側(cè)數(shù)個雞蛋大的淋巴結(jié);摕o有有槽形征無無有瘺管無無有疼痛無有有發(fā)熱無有時有常有病原體梅毒螺旋體杜克雷嗜血桿菌衣原體。