長城外男科論壇舉行，來自多個的男科臨床客服和基礎(chǔ)研究的科學(xué)家參與了大會發(fā)言，論文及摘要投稿。內(nèi)容涉及男性性功能障礙，男性不育癥，前列腺疾病，中醫(yī)藥男科等幾個方面，內(nèi)容豐富，在臨床和科研方面都具有較高的創(chuàng)新性及科學(xué)性。本期特邀大會的主辦方暨大會秘書處上海九龍男子醫(yī)院的客服們就大會的內(nèi)容作一報道。

　　本次大會上，性功能障礙占有為重要的部分，共收到摘要80余篇，大部分為英文摘要；大會發(fā)言20余篇，大部分使用英文，為中外客服的學(xué)習(xí)交流提供了順暢的平臺，也體現(xiàn)了本次大會的外化的宗旨。

　　本次大會在性功能障礙方面的內(nèi)容主要包括：勃起功能障礙(ED)的藥物醫(yī)治進(jìn)展，假體移植手術(shù)的經(jīng)驗總結(jié)及新進(jìn)展和基礎(chǔ)研究的新突破三個主要方面，簡單總結(jié)如下：

　　勃起功能障礙的藥物醫(yī)治進(jìn)展

　　現(xiàn)有的3種磷酸二酯酶V型(PDE5)抑制劑西地那非(Sildenafil)、泰地那非（Tadenafil）、伐地那非（Vardenafil）作為ED的一線醫(yī)治方法，在安全性和有用性方面都得到了很好的驗證，也仍然是目前優(yōu)選的醫(yī)治方法。但近期又開發(fā)出多種PDE5抑制劑，部分已經(jīng)應(yīng)用于臨床，也取得了不錯的效果。Udenafil（Zydena）已于2005年12月在韓國上市，臨床應(yīng)用表明，在經(jīng)過12周的口服醫(yī)治后可以明顯提高輕重度ED患者勃起功能。另一種新開發(fā)的Avanafil，對PDE5具有更高的選擇性，且起效很快。SLX-2101雖然還只有志愿者研究資料，但也證明其生化效能比Sildenafil高10倍左右。新型制劑的研發(fā)為臨床醫(yī)治提供了更多的可選擇性，更適合不同的個體的個性化要求，所以新型PDE5抑制劑的開發(fā)仍然是ED醫(yī)治發(fā)展的趨勢。此外，對于使用PDE5抑制劑效果不理想的患者，可以建議合用雄激素，或應(yīng)用類左旋精氨酸制劑、cAMP興奮劑、內(nèi)皮素擷抗劑、PGE1等，可能會起到很好的作用。在中藥方面，淫羊藿等傳統(tǒng)中藥仍然是中醫(yī)醫(yī)治ED的有用方法。

　　假體移植手術(shù)的經(jīng)驗總結(jié)及新進(jìn)展

　　對于重度和器質(zhì)性ED患者，在接受其他醫(yī)治方法無效后，假體植入仍然是有用的手段。陰莖假體于上世紀(jì)70年代引入臨床，至今已得到普遍應(yīng)用，而且不斷的改進(jìn)已經(jīng)使現(xiàn)代的假體在性、安全性、使用壽命及術(shù)后效果方面取得了革命性的進(jìn)步。新的三件套陰莖假體的圓柱體涂有抗生素層，有用對抗術(shù)后感染，減少并發(fā)癥。水泵的設(shè)計更加人性化，操作更加方便，并且實現(xiàn)單次按壓即可實現(xiàn)滿意勃起。在手術(shù)操作方面，多位客服總結(jié)了自己多年的假體植入手術(shù)經(jīng)驗，包括機(jī)械故障造成陰莖損傷的二次手術(shù)、補救手術(shù)、糖尿病和前列腺癌切除術(shù)后患者的移植手術(shù)，以及對于ED&BPH患者的假體移植& TURP(經(jīng)尿道前列腺電切術(shù))聯(lián)合手術(shù)等，大多結(jié)合視頻資料和圖片資料，圖文并茂，使與會代表學(xué)習(xí)到很多知識和經(jīng)驗，受到很好的教育和啟發(fā)，更為年輕的男科客服成長提供了借鑒。

　　基礎(chǔ)研究的新突破

　　在勃起功能的機(jī)制方面，NO-cGMP通路已得到公認(rèn)，這也是PDE5抑制劑發(fā)揮醫(yī)治ED臨床作用的基礎(chǔ)。加州大學(xué)的林慶順醫(yī)師提出了勃起和疲軟的“陰”“陽”理論，認(rèn)為在勃起和疲軟中除了上述通路外，有眾多因子協(xié)調(diào)參與了這個“勃起循環(huán)（Erectile Cycle）”變化的過程，并且維持一種生理的平衡，如果一方遭到破壞，就會打破平衡，造成勃起功能障礙或異常勃起的病理狀態(tài)。勃起功能障礙的生物學(xué)醫(yī)治一直是目前男科學(xué)研究的熱點，其中轉(zhuǎn)和干xibao醫(yī)治為引人關(guān)注。加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)的泌尿?qū)嶒炇以卺t(yī)治神經(jīng)源性ED方面取得了很大的突破。他們利用自體脂肪干xibao，注射入大鼠損傷的海綿體神經(jīng)部位，可以明顯改善勃起功能，如果在干xibao內(nèi)轉(zhuǎn)入NOS或IGF-I，可以加強(qiáng)這一作用。自體干xibao還可以分化為平滑肌或內(nèi)皮xibao，為器質(zhì)性ED患者的醫(yī)治指明了道路。韓國Inha大學(xué)的Jun-Kyu Suh醫(yī)師系統(tǒng)地介紹了勃起功能障礙的醫(yī)治進(jìn)展，包括載體的適用性、靶的選擇等，這一技術(shù)也許在不久的將來即可進(jìn)入臨床；其他研究還包括敲除小鼠陰莖異常勃起模型研究，海綿體神經(jīng)再生中的JAK/STAT通路研究等，都反映了當(dāng)今性功能研究領(lǐng)域生物學(xué)方面的研究趨勢。

　　上述勃起功能方面的醫(yī)治和研究進(jìn)展，給外的男科客服和研究者提供了前列 的臨床和科研資料，必將推動男科學(xué)的在新世紀(jì)的發(fā)展。