射精是男性性高潮的一種表現(xiàn)。男性的射精過程一般有三個(gè)步驟：當(dāng)性興奮達(dá)到情欲高潮時(shí)，由于腰能部射精中樞的興奮，在神經(jīng)的支配下首先是輸精管、射精管、精囊和前列腺等器官的平滑肌收縮，將精液排入后尿道，這是步。緊接著膀胱頸部肌肉因收縮而關(guān)閉尿道內(nèi)口，使精液不會(huì)逆流入膀胱，這是第二步。第三步，隨著尿道周圍、陰莖根部及會(huì)陰肌肉的陣發(fā)性有節(jié)律收縮，后把尿道內(nèi)的精液排出體外。

　　不少夫妻經(jīng)常因各種各樣的問題而造成性生活不和諧，其中出現(xiàn)在男性方面的問題，有很大一部分是由這樣或那樣的引起，如射精困難，不能射精，射精疼痛，逆行射精等等。本院把一些常見的關(guān)于射精障礙的問題收集起來，解除患者困惑。

　　老年人射精困難——生理變化

　　在門診咨詢時(shí)，一些老年男子說，他們感到在房事射精時(shí)，精液不是射出來的，而是像小便一樣流出來的。他們問這種情況是否病態(tài)。

　　在性生活中男子發(fā)生射精，通常是表明達(dá)到了性高潮。在不同年齡段，射精有不同的特點(diǎn)。年逾50以后，體內(nèi)分泌雄激素和產(chǎn)生精子的數(shù)量減少，同時(shí)，性的欲望、生育能力和獲得性高潮的能力也有所降0，所以同樣是射精，情況卻有所不同，即整個(gè)射精過程發(fā)生了“慢”的退行性變化。射精時(shí)間縮短，射精距離也縮短。與此同時(shí)，精液的排出量也減少。射精后24小時(shí)內(nèi)，陰莖很難再次勃起，不應(yīng)期延長，性反應(yīng)變得遲緩。此外，在他們感到要射精時(shí)，陰莖還不能有用勃起，有的勃起后，較長時(shí)間仍不射精，出現(xiàn)射精延遲。由上可見，老年人出現(xiàn)射精困難主要是衰老、退化的因素引起，并非病態(tài)的表現(xiàn)。

　　青壯年射精困難——多找自身原因

　　令一些青壯年男子感到困惑的是，在性生活中，他們雖然不能在陰道里射精，卻可以在睡夢(mèng)中遺精，他們?cè)谛越恢幸话隳芫S持堅(jiān)硬的勃起，但達(dá)不到興奮高潮。

　　青壯年射精困難大多數(shù)是精神因素造成的，例如害怕射精后女方懷孕；對(duì)女方缺乏感情，懷疑妻子有外遇等強(qiáng)迫性的個(gè)性特點(diǎn)，造成射精障礙�？v欲則是導(dǎo)致射精困難的另一個(gè)重要原因。性學(xué)研究表明，射精時(shí)間的快慢與兩次性交間隔時(shí)間的長短有關(guān)，兩次的間隔時(shí)間越長，射精越快；間隔時(shí)間越短，射精越慢，以致發(fā)生射精延遲或射精困難。如縱欲無度，夜夜貪歡，甚至一夜連續(xù)2-3次性交，不僅可排盡儲(chǔ)存的精液，還可以使射精中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制，導(dǎo)致射精困難。有的新婚伉儷，一夜數(shù)次性交，甚至白天也不閑著，后出現(xiàn)射精困難，這是常有的現(xiàn)象，并不奇怪，當(dāng)然也算不上病態(tài)。

　　對(duì)青壯年的射精困難，應(yīng)適時(shí)予以糾正，改變射精困難者的疑慮，并積很發(fā)揮女方在性醫(yī)治中的作用，指導(dǎo)女方采用各種方法激發(fā)男方的性興奮，以達(dá)到射精的目的。

　　不射精——性知識(shí)缺乏居多

　　射精困難與不能射精雖然都是在性交中不射精，達(dá)不到性興奮高潮，但在表現(xiàn)上是有區(qū)別的：前者經(jīng)手淫能射精，而后者用任何方式均不能射精。射精是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，神經(jīng)末梢與中樞興奮是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，但前者更為重要。原發(fā)性不射精（指從未在陰道射精）是由于神經(jīng)末梢興奮不夠，刺激閾值太高，而刺激強(qiáng)度又相對(duì)太0，無法邁過這道“門檻”。而繼發(fā)性不射精多因心理因素加強(qiáng)了中樞神經(jīng)抑制所造成。

　　據(jù)調(diào)查，不射精的原因很多，主要是由于性知識(shí)缺乏所致，這類人占絕大多數(shù)。例如不知道性交時(shí)陰莖要在陰道內(nèi)進(jìn)行頻率快、幅度大的持續(xù)摩擦，而是長時(shí)間插入陰道后不動(dòng)。也有的是因?yàn)榇竽X皮層功能紊亂或在應(yīng)達(dá)到情欲高潮時(shí)反而出現(xiàn)了射精抑制。還有，如果是身體某部位的器質(zhì)性病變，如陰莖包皮過長、包皮嵌頓、生殖器畸形、精路阻塞以及脊髓損傷的病人，均可能發(fā)生不射精。另外，服用抗精神病藥物也可引起不射精現(xiàn)象。

　　對(duì)于不射精，可通過性咨詢接受性知識(shí)的教育，端正認(rèn)識(shí)，打消顧慮，樹立信心，正確對(duì)待性生活，再輔以正確科學(xué)的性交方法，通常都能得到較好效果，往往有快速成功的陰道內(nèi)射精，就可改變射精障礙。當(dāng)然，對(duì)于由器質(zhì)性病變導(dǎo)致的不射精還得采取一些對(duì)癥醫(yī)治措施。

　　射精疼痛——當(dāng)心疾患

　　正常的射精會(huì)產(chǎn)生一種很為美妙的欣快感。但有些男子在性交過程中并無疼痛，而是在達(dá)到情欲高潮時(shí)即射精時(shí)卻發(fā)生疼痛，這是為什么呢？

　　可以說，發(fā)生射精疼痛往往是參與射精過程的有關(guān)器官和組織可能患有某種疾病的重要信號(hào)，應(yīng)當(dāng)引起重視。發(fā)生射精疼痛的原因，首當(dāng)其沖的當(dāng)屬泌尿生殖器官炎癥。如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺等炎癥，由于炎癥刺激，造成了這些器官的充血、水腫，射精時(shí)便會(huì)疼痛。尤其是位于輸精管開口處附近的精阜，發(fā)炎后很易引起射精疼痛。除了找客服醫(yī)治外，應(yīng)戒煙、酒，忌辛、辣，并暫停性交，以減少局部充血及射精引起的疼痛刺激。射精疼痛的其次原因是泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石。再就是泌尿生殖器官的其他病變，如附睪、精囊、輸精管、前列腺或后尿道等處的腫瘤，射精時(shí)由于其管道被腫瘤阻塞，可引起局部疼痛；尿道狹窄時(shí)會(huì)阻礙精液的排出，射精時(shí)則會(huì)引起會(huì)陰和陰莖的脹痛；陰莖硬結(jié)癥者、嚴(yán)重包莖者，射精時(shí)會(huì)因陰莖的勃起與尿道的收縮而疼痛，這類疼痛只要及時(shí)予以相應(yīng)的醫(yī)治處理便會(huì)逐漸消失。此外，性交過頻也會(huì)導(dǎo)致射精疼痛，其對(duì)策自然是注意調(diào)整性交的頻率，切忌過頻了。

　　逆行射精——不單是“出口”轉(zhuǎn)“內(nèi)銷”

　　有的男子在性交時(shí)雖有性高潮和射精體驗(yàn)，但精液不能向前經(jīng)尿道口排泄到女方陰道之內(nèi)，而是逆向射入男方自己的膀胱，而女方也感覺不到射精，此稱為逆行射精。正常射精時(shí)，尿道內(nèi)口關(guān)閉，精液不能逆向進(jìn)入膀胱。如果膀胱頸的完整性受到破壞，或其神經(jīng)緊張度出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致尿道內(nèi)口關(guān)閉不全，則精液便向尿道內(nèi)阻力小的膀胱射去。

　　出現(xiàn)逆行射精應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院相應(yīng)科室檢查醫(yī)治，有部分原發(fā)病治好后可恢復(fù)正常射精，切不可掉以輕心，或羞于啟齒而諱疾忌醫(yī)。